Desenlaces maternos de las mujeres con hemorragia posparto primaria, en parto vaginal según el grado de choque y las intervenciones realizadas para el tratamiento, en una institución de ii nivel de Bogotá

Objetivos: Describir los desenlaces maternos de las pacientes con hemorragia posparto primaria, en parto vaginal, según el grado de choque y las intervenciones realizadas para el tratamiento. Diseño: Estudio descriptivo de una cohorte concurrente. Institución: Hospital de Engativá E.S.E. II nivel, en Bogotá. Participantes: Pacientes con hemorragia posparto primaria luego de parto vaginal. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal realizado entre el 01 de febrero de 2014 al 31 de Octubre de 2014, del manejo y del desenlace materno de la hemorragia posparto primaria de parto vaginal según el grado de choque. Principales medidas de resultado: Intervenciones para el control de la hemorragia, la necesidad de histerectomía y la morbimortalidad materna asociada. Resultados: De 964 nacimientos por vía vaginal, se encontraron 26 pacientes con Hemorragia posparto primaria, (2.69%). Mediana de edad 24 años, (16-40), ninguna con antecedente de hemorragia posparto y en 50% de los casos fueron en nulíparas. El 61,5% de los partos que presentaron hemorragia, fueron inducidos. Al clasificar el grado de choque, el 38,5% de los casos, fue grado I. Todas las pacientes recibieron uterotónicos para el manejo, ocho tuvieron manejo operatorio, cuatro requirieron histerectomía como manejo final y una requirió manejo en cuidado intensivo. No se presentaron muertes maternas. Conclusiones: La hemorragia posparto en el Hospital de Engativá, presentó una incidencia del 2,6%. Pacientes de 16-40 años. 69,2% causadas por atonía uterina, 57,7% respondieron a manejo médico, 26,9% con manejo operatorio. Se realizaron cuatro histerectomías y un ingreso a cuidado intensivo, sin presentarse casos de mortalidad.Abstract. Objectives: To describe maternal outcomes of patients with primary postpartum hemorrhage, vaginal delivery, depending on the degree of shock and interventions for treatment. Design: Descriptive study of a concurrent cohort. Institution: Hospital Engativá E.S.E. II level of complexity in Bogotá. Participants: Patients who had primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methodology: Descriptive longitudinal study conducted between February 1, 2014 to October 31, 2014, management and maternal outcome of primary postpartum hemorrhage vaginal delivery depending on the degree of shock. Main outcome measures: the treatments used to control bleeding, the need for hysterectomy and maternal morbidity and mortality associated are described. Results: Of 964 vaginal births, 26 patients with primary postpartum hemorrhage were found (2.69%). The median age was 24 years (16-40); none with a history of postpartum hemorrhage in 50% of cases were nulliparous. 61.5% of births showed hemorrhage were induced. By classifying the degree of shock, 38.5% of cases, was grade I. All patients received uterotonic for handling, eight had operative management, and final four required hysterectomy operation and required treatment in intensive care. No maternal deaths. Conclusions: Postpartum hemorrhage Engativá Hospital, presented an incidence of 2.6%, which was lower than that reported in the literature, in patients 16-40 years, 69.2% of them caused by uterine atony, 57.7% responded to medical management. Four hysterectomies and admission to intensive care, without presenting mortality cases were performed.Otr

Propuesta de intervención en la problemática de salud Diabetes Mellitus en el departamento de la Guajira

La diabetes es una enfermedad que afecta aproximadamente a 4 millones de personas en Colombia, se estima que entre el 8.5 y 9% de la población adulta tiene diabetes y se estima que después de los 40 años 1 de cada 10 personas es diagnosticada con diabetes. De acuerdo con el informe de la OMS (Organización mundial de la salud), esta enfermedad causo 1.5 millones de muertes en el 2012 y elevaciones de la misma provocaron otros 2,2 millones de muertes por aumentos de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. El 43% de estas muertes se producen antes de los 70 años.Diabetes is a disease that affects approximately 4 million people in Colombia, it is estimated that between 8.5 and 9% of the adult population has diabetes and it is estimated that after age 40 1 in 10 people is diagnosed with diabetes. According to report of the WHO (World Health Organization), this disease caused 1.5 million deaths in 2012 and increases in the same caused another 2.2 million deaths due to increased risk of cardiovascular and other diseases. 43% of these deaths occur before age 70

Dynamic tuning for large-scale parallel applications

La era actual de computación a gran escala se caracteriza por el uso de aplicaciones paralelas ejecutadas en miles de cores. Sin embargo, el rendimiento obtenido al ejecutar estas aplicaciones no siempre es el esperado. La sintonización dinámica es una potente técnica que puede ser usada para reducir la diferencia entre el rendimiento real y el esperado en aplicaciones paralelas. Actualmente, la mayoría de las aproximaciones que ofrecen sintonización dinámica siguen una estructura centralizada, donde un único módulo de análisis, responsable de controlar toda la aplicación paralela, puede convertirse en un cuello de botella en entornos a gran escala. La principal contribución de esta tesis es la creación de un modelo novedoso que permite la sintonización dinámica descentralizada de aplicaciones paralelas a gran escala. Dicho modelo se apoya en dos conceptos principales: la descomposición de la aplicación y un mecanismo de abstracción. Mediante la descomposición, la aplicación paralela es dividida en subconjuntos disjuntos de tareas, los cuales son analizados y sintonizados separadamente. Mientras que el mecanismo de abstracción permite que estos subconjuntos sean vistos como una única aplicación virtual y, de esta manera, se puedan conseguir mejoras de rendimiento globales. Este modelo se diseña como una red jerárquica de sintonización formada por módulos de análisis distribuidos. La topología de la red de sintonización se puede configurar para acomodarse al tamaño de la aplicación paralela y la complejidad de la estrategia de sintonización empleada. De esta adaptabilidad surge la escalabilidad del modelo. Para aprovechar la adaptabilidad de la topología, en este trabajo se propone un método que calcula topologías de redes de sintonización compuestas por el mínimo número de módulos de análisis necesarios para proporcionar sintonización dinámica de forma efectiva. El modelo propuesto ha sido implementado como una herramienta para sintonización dinámica a gran escala llamada ELASTIC. Esta herramienta presenta una arquitectura basada en plugins y permite aplicar distintas técnicas de análisis y sintonización. Empleando ELASTIC, se ha llevado a cabo una evaluación experimental sobre una aplicación sintética y una aplicación real. Los resultados muestran que el modelo propuesto, implementado en ELASTIC, es capaz de escalar para cumplir los requerimientos de sintonizar dinámicamente miles de procesos y, además, mejorar el rendimiento de esas aplicaciones.The current large-scale computing era is characterised by parallel applications running on many thousands of cores. However, the performance obtained when executing these applications is not always what it is expected. Dynamic tuning is a powerful technique which can be used to reduce the gap between real and expected performance of parallel applications. Currently, the majority of the approaches that offer dynamic tuning follow a centralised scheme, where a single analysis module, responsible for controlling the entire parallel application, can become a bottleneck in large-scale contexts. The main contribution of this thesis is a novel model that enables decentralised dynamic tuning of large-scale parallel applications. Application decomposition and an abstraction mechanism are the two key concepts which support this model. The decomposition allows a parallel application to be divided into disjoint subsets of tasks which are analysed and tuned separately. Meanwhile, the abstraction mechanism permits these subsets to be viewed as a single virtual application so that global performance improvements can be achieved. A hierarchical tuning network of distributed analysis modules fits the design of this model. The topology of this tuning network can be configured to accommodate the size of the parallel application and the complexity of the tuning strategy being employed. It is from this adaptability that the model's scalability arises. To fully exploit this adaptable topology, in this work a method is proposed which calculates tuning network topologies composed of the minimum number of analysis modules required to provide effective dynamic tuning. The proposed model has been implemented in the form of ELASTIC, an environment for large-scale dynamic tuning. ELASTIC presents a plugin architecture, which allows different performance analysis and tuning strategies to be applied. Using ELASTIC, experimental evaluation has been carried out on a synthetic and a real parallel application. The results show that the proposed model, embodied in ELASTIC, is able to not only scale to meet the demands of dynamic tuning over thousands of processes, but is also able to effectively improve the performance of these applications

Sintonización dinámica de aplicaciones MPI

En la actualidad, la computación de altas prestaciones está siendo utilizada en multitud de campos científicos donde los distintos problemas estudiados se resuelven mediante aplicaciones paralelas/distribuidas. Estas aplicaciones requieren gran capacidad de cómputo, bien sea por la complejidad de los problemas o por la necesidad de solventar situaciones en tiempo real. Por lo tanto se debe aprovechar los recursos y altas capacidades computacionales de los sistemas paralelos en los que se ejecutan estas aplicaciones con el fin de obtener un buen rendimiento. Sin embargo, lograr este rendimiento en una aplicación ejecutándose en un sistema es una dura tarea que requiere un alto grado de experiencia, especialmente cuando se trata de aplicaciones que presentan un comportamiento dinámico o cuando se usan sistemas heterogéneos. En estos casos actualmente se plantea realizar una mejora de rendimiento automática y dinámica de las aplicaciones como mejor enfoque para el análisis del rendimiento. El presente trabajo de investigación se sitúa dentro de este ámbito de estudio y su objetivo principal es sintonizar dinámicamente mediante MATE (Monitoring, Analysis and Tuning Environment) una aplicación MPI empleada en computación de altas prestaciones que siga un paradigma Master/Worker. Las técnicas de sintonización integradas en MATE han sido desarrolladas a partir del estudio de un modelo de rendimiento que refleja los cuellos de botella propios de aplicaciones situadas bajo un paradigma Master/Worker: balanceo de carga y número de workers. La ejecución de la aplicación elegida bajo el control dinámico de MATE y de la estrategia de sintonización implementada ha permitido observar la adaptación del comportamiento de dicha aplicación a las condiciones actuales del sistema donde se ejecuta, obteniendo así una mejora de su rendimiento.En l'actualitat, la computació d'altes prestacions està sent utilitzada en multitud de camps científics on els diferents problemes estudiats es resolen mitjançant aplicacions paral·leles/distribuïdes. Aquestes aplicacions requereixen gran capacitat de còmput, bé sigui per la complexitat dels problemes o per la necessitat de solucionar situacions en temps real. Per tant s'ha d'aprofitar els recursos i altes capacitats computacionals dels sistemes paral·lels en els quals s'executen aquestes aplicacions amb la finalitat d'obtenir un bon rendiment. No obstant això, assolir aquest rendiment en una aplicació executant-se en un sistema és una tasca complexa que requereix d'un alt grau d'experiència, especialment quan es tracta d'aplicacions que presenten un comportament dinàmic o quan s'usen sistemes heterogenis. En aquests casos actualment es planteja realitzar una millora de rendiment automàtica i dinàmica de les aplicacions com la millor via per l'anàlisi del rendiment. El present treball d'investigació es situa dins d'aquest àmbit d'estudi i el seu objectiu principal és és sintonitzar dinàmicament mitjançant MATE (Monitoring, Analysis and Tuning Environment) una aplicació MPI empleada en computació d'altes prestacions que segueixi un paradigma Master/Worker. Les tècniques de sintonització integrades en MATE han estat desenvolupades a partir de l'estudi d'un model de rendiment que reflecteix els colls d'ampolla propis d'aplicacions situades sota un paradigma Master/Worker: balanceig de càrrega i nombre de workers. L'execució de l'aplicació triada sota el control dinàmic de MATE i de l'estratègia de sintonització implementada ha permès observar l'adaptació del comportament d'aquesta aplicació a les condicions actuals del sistema on s'executa, obtenint així una millora en el seu rendiment.At the present time, high performance computing is used in a multitude of scientific fields, where the problems studied are resolved using parallel/distributed applications. These applications require an enormous computing capacity due to both the complexity of the problems and the necessity to solve them in real time situations. Therefore, the computational capacities and resources of the parallel systems, where these applications are executed, must be taken advantage of to attain this vital high performance. However, achieving high performance in applications executed in parallel systems is a complicated task that requires a high degree of experience, especially when dealing with applications with dynamic behaviour or those running on heterogenous systems. In these cases the use of automatic and dynamic performance improvements is proposed as a better approach to performance analysis. The research presented falls within this field of study and has the principle objective of dynamically tuning, using MATE (Monitoring, Analysis and Tuning Environment), an MPI application which employs high performance computing following the Master/Worker paradigm. The tuning techniques integrated in MATE have been developed following a study of the performance model that reflects the bottlenecks specific to the Master/Worker paradigm: load balancing and the number of workers. The execution of the chosen application under the dynamic control of MATE using the tuning strategies implemented has permitted the observation of the behaviour of said application adapting to the changing conditions in the system where it is being executed, thus obtaining an improvement in the performance

La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia- departamentos de Risaralda, Caldas y Valle del Cauca

La violencia es un fenómeno sociocultural que ha golpeado al país, pero que, a su vez, lo ha llevado a pararse frente a aquello que lo oprime, desde una mirada esperanzadora, de cambio y de transformación social. El presente trabajo permite evidenciar cómo desde el enfoque psicosocial se emplean técnicas y herramientas como la imagen y la narrativa, que posibilitan el análisis de eventos traumáticos y relatos que plantean recursos de afrontamiento al sufrimiento, como consecuencias de la violencia. Desde el estudio de contextos propios y del relato de “Carlos Arturo”, tomado del libro VOCES: Relatos de violencia y esperanza en Colombia, Editado por el Banco mundial en el 2009, y el caso de “Peñas Coloradas”, se realiza entonces, un abordaje de subjetividades, que permiten dar respuestas a diferentes planteamientos y elaboración de acciones y estrategias, a través de las cuales, se logra plantear un acompañamiento psicosocial donde se resaltan los esfuerzos que cada individuo y comunidad realiza en pro de romper ciclos de violencia e injusticia. Posteriormente, se presenta un informe analítico y reflexivo, resultado de la implementación de la técnica “Foto voz”, donde, a partir de fotografías y su posterior análisis, se comprende y da valor a los diferentes elementos que compone cada contexto y cómo estos cobran valor subjetivo a partir de la vinculación con los mismos, dando origen a acciones resilientes en las victimas de la violencia, creando nuevas oportunidades de transformación, construcción personal y familiar en pro de un mejor tejido social.Violence is a socio-cultural phenomenon that has struck the country, but in turn has led it to stand up to what oppresses it, from a hopeful perspective of change and social transformation. The present work allows us to show how from the psychosocial approach techniques and tools are used such as image and narrative, which enable the analysis of traumatic events and stories that raise resources to cope with suffering, as consequences of violence. From the study of own contexts and the story of "Carlos Arturo", taken from the book VOCES: Relatos de violencia y esperanza en Colombia, Edited by the World Bank in 2009, and the case of "Peñas Coloradas", an approach to subjectivities is then made, which allow responses to different approaches and the elaboration of actions and strategies, through which, It is possible to propose a psychosocial accompaniment that highlights the efforts that each individual and community makes to break cycles of violence and injustice. Subsequently, an analytical and reflective report is presented, resulting from the implementation of the "Foto voz" technique, where, from photographs and subsequent analysis, the different elements that make up each context are understood and given value and how they acquire subjective value from the link with them, giving rise to resilient actions in the victims of violence, creating new opportunities for transformation, The European Union is also a member of the European Parliamen

Interpretação do hemograma automatizado através de um Objeto Virtual de Aprendizagem (OVA): Descrição da experiência

The virtual learning objects have generated positive changes in the teaching process, availability and accessibility to knowledge; unlike of the traditional learning model, it has as a purpose, to offer more flexible mechanisms and allow multiple queries to consolidate a broader content of knowledge. The complete blood cell count is a laboratory test of daily use in medicine, its interpretation demands a precise and solid understanding for the decision making. This article has the finality to describe the experience and the phases for the construction of an virtual learning object in hematology based in the ADDIE model, as follows: phase I: analysis, phase II: design, phase III: development, phase IV: implementation, phase V: evaluation. The setting-up of a virtual learning object demands the methodical accomplishment of process to assure the adjustment of the results to the requirements of the learning tools. The improvement in the understanding of the blood cell count has importance in the impact as a study element, as well as in the encouragement in the competences for make assertive decisions and the rationality in the request of diagnosis studies, however, to prove the effectiveness as a learning strategy a pilot test is required.Los Objetos Virtuales de Aprendizaje han generado cambios positivos en la enseñanza, disponibilidad y accesibilidad al conocimiento; a diferencia del modelo tradicional de aprendizaje, tienen como propósito ofrecer mecanismos más flexibles y de múltiple consulta para consolidar un contenido más amplio del conocimiento. El hemograma es un examen de laboratorio de uso diario en medicina; su interpretación exige un entendimiento preciso y sólido para la toma de decisiones. Este artículo describe la experiencia y las fases para construir un objeto virtual de aprendizaje en hematología, basado en el modelo ADDIE (Análisis, Diseño, Desarrollo, Implementación y Evaluación). Crear un objeto virtual de aprendizaje exige el cumplimiento metódico de procesos para garantizar que el resultado se ajuste a los requerimientos de las herramientas de aprendizaje. Mejorar el entendimiento del hemograma es importante en la formación y fomento de competencias para la toma de decisiones asertivas y la racionalidad en la solicitud de estudios diagnósticos; no obstante, para probar la efectividad del OVA como estrategia de aprendizaje se requiere de una prueba piloto.Os Objetos Virtuais de Aprendizagem (OVA) geraram mudanças positivas no ensino, disponibilidade e acessibilidade ao conhecimento; ao contrário do modelo de aprendizagem tradicional, eles visam oferecer mecanismos de consulta mais flexíveis e múltiplos para consolidar um conteúdo mais amplo de conhecimento. O hemograma completo é um teste laboratorial para uso diário em medicina; sua intepretação requer um entendimento preciso e solido para tomada de decisões. Este artigo descreve a experiência e as fases para construir um OVA em hematologia, com base no modelo ADDIE (Análise, Projeto, Desenvolvimento, Implementação e Avaliação). Criar um OVA requer conformidade metódica com processos para garantir que o resultado atenda aos requisitos das ferramentas de aprendizado. Melhorar a compreensão do hemograma é importante no treinamento e na promoção de habilidades para tomar decisões assertivas e racionalidade na solicitação de estudos de diagnósticos; no entanto, para testar e eficácia do OVA como estratégia de aprendizagem, é necessário um teste piloto

Soluciones creativas de intervención

En este proyecto se trabajó con empresas socialmente responsables en la creación de vínculos con comunidades, organización y otros ámbitos de la sociedad para mejorar su entorno. Esto se logró a través de la creación de estrategias de comunicación e intervención social, con lo cual la empresa logra obtener un beneficio de posicionamiento y, a la vez, produce un beneficio social tangible

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica hospitalizados en un centro de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia, durante el año 2015

Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una condición que cursa con limitación del flujo aéreo espiratorio e inflamación crónica de las vías aéreas, y que representa un problema de salud pública a nivel mundial.Objetivo. Determinar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con EPOC en una institución hospitalaria de la ciudad de Medellín, Colombia.Metodología: se realizó un estudio transversal, con una muestra de 50 pacientes, con diagnóstico clínico o espirométrico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, atendidos de forma intrahospitalaria en una institución privada en Medellín durante el año 2015. A las variablescuantitativas se les calculó el promedio, desviación estándar y valores mínimo y máximo.A las cualitativas, medidas de nivel nominal y ordinal y se les estimaron proporciones.Resultados: La edad promedio fue de 73,5±9,3 años, el 52% fueron mujeres. El promedio de tiempo de diagnóstico fue de 7,8±1,3 años. Las características clínicas más frecuentes fueron las siguientes: el 36% tenía como clasificación estadio D para la enfermedad, el 34% tenía VEF1 <30%, el 88% tenían antecedente de tabaquismo y el 52% utilizaba oxígeno en casa.Conclusiones: La mayoría de nuestra población fue clasificada como GOLD categoría D, con una limitación grave del flujo aéreo espiratorio (VEF1 < 30%) y requerimiento de uso de oxígeno domiciliario. Lo anterior indica un inadecuado control de la enfermedad, debido, probablemente, al contexto intrahospitalario de los pacientes incluidos en el estudio